ANESTEZIA LA TUBEROZITATE

Poziția medicului

Anestezia la tuberozitate

Reperele pentru anestezia „la tuberozitate”
  • Creasta zigomato-alveolară
  • Rădăcina mezială a molarului 2 superior
  • Mucoasa mobilă

Anestezia la tuberozitateAnestezia la tuberozitate

Tehnica de anestezie

1. Se așează pacientul cu capul în ușoară extensie, gura întredeschisă și mandibula ușor deviată spre partea unde se face puncția anestezică (astfel coronoida nu va bloca accesul).
2. Se fixează cu degetul creasta zigomato-alveolară și se îndepărtează părțile moi:
– cu policele când anestezia se practică pe partea stângă.
– cu indexul când anestezia se practică pe partea dreaptă.
3. Puncția anestezică se face distal de creasta zigomato-alveolară, în mucoasa mobilă situată deasupra rădăcinii meziale a molarului 2 superior.

Anestezia la tuberozitate

4. Acul trebuie să fie orientat oblic în sus, înapoi și înăuntru astfel încât să facă un unghi de aproximativ 45 de grade cu planul de ocluzie al molarilor superiori.

Anestezia la tuberozitate

5. După ce vârful acului ia contact cu osul, se pătrunde de-a lungul tuberozității până la o profunzime de 2 – 2,5 cm (acul se menține în permanență în contact cu osul).
6. Se aspiră obligatoriu înainte de injectarea soluției anestezice datorită prezenței vaselor plexului pterigoidian la acest nivel (există riscul producerii hematomului la tuberozitate).

Tratamentul de urgență în cazul apariției hematomului:

  • Se comprimă obrazul sub osul zigomatic cu podul palmei.
  • Se aplică un tampon în fundul de sac vestibular superior pentru a realiza o compresiune orală.
  • Pentru a preveni suprainfectarea hematomului se indică tratament medicamentos antibiotic și antiinflamator.

7. Se injectează 1,7 – 2 ml de soluție anestezică. Rata ideală de injectare a soluției anestezice este de 1 ml/min. și nu trebuie să depășească 2 ml/min.

Teritoriul anesteziat
  • Molarii superiori.
  • Osul alveolar și fibromucoasa vestibulară din dreptul molarilor superiori.
  • Peretele posterior al sinusului maxilar împreună cu mucoasa sinusală adiacentă.

Anestezia la tuberozitate Anestezia la tuberozitate

* Uneori nu se anesteziază rădăcina mezio-vestibulară a molarului 1 superior.

Se poate indica pentru proceduri terapeutice stomatologice sau chirurgicale la nivelul regiunii molarilor superiori, când anestezia plexală este ineficientă.

Se contraindică atunci când la nivelul locului de puncție sunt prezente procese inflamatorii sau tumorale. Datorită localizării plexului venos pterigoidian, anestezia la tuberozitate se va contraindica la pacienții cu risc de hemoragie.

Referințe:

  1. Al. Bucur, C. Navarro Vila, J. Lowry, J. Acero – Compendiu de chirurgie oromaxilo- faciala, vol. 1, Editura Q Med Publishing, Bucuresti, 2009, p. 24-25.
  2. Dentsply Pharmaceutical (sursă)
dr. Simionescu Mădălin