INTERPRETAREA UNEI RADIOGRAFII DENTARE

În articolele precedente (Radiografia dentară, Tipuri de radiografii dentare) am discutat despre semnificația, rolul, indicațiile, riscurile și tipurile de radiografie în stomatologie. În acest articol vom discuta despre modul de interpretare a unei radiografii și diferitele aspecte în funcție de anumite patologii dentare mai frecvent întâlnite.
Radiografia cuprinde diverse componente ce folosesc în scopul “citirii” acesteia. Astfel enumerăm:

Intensitatea, ce reprezintă gradul de luminozitate a unei zone de pe radiografie.
Zonele mai închise la culoare, negre sau gri închis, deci cu o intensitate mai mică, reprezintă zone de radiotransparență și corespund structurilor care permit ușor trecerea radiațiilor röntgen.
Zonele cu intensitate mai mare, albe până la gri deschis, sunt radioopace și corespund structurilor care permit într-o mică măsură sau deloc trecerea radiațiilor röntgen.

Exemple de radiotransparențe

Radiotransparenţe anatomice: camera pulpară, canalele radiculare, apexuri radiculare neformate, cavităţi pline cu ţesut moale sau aer (cavităţi sinusale, nazale, orbitale, căi aeriene, etc), canal mandibular, gaura incisivă, gaura mentonieră, sutura intermaxilară, etc.

A – cavităţi nazale
B – sutura intermaxilară
C – gaura incisivă
D – camera pulpara şi canalul radicular
E – dentina
F – smalţul

Radiotransparenţe patologice: cavităţi carioase, leziuni(parodontite)periapicale cronice, leziuni parodontale marginale, linii de fractură, leziuni tumorale, etc.

Carie interdentară la nivelul premolarului pe fața distală, radiografie tip bite-wing.

Imagine stânga chist radicular si carii interdentare in oglindă , imagine dreapta granulom

Ameloblastom

Ameloblastom la nivelul ramului mandibular drept, secțiune OPG.

Leziune parodontală marginală cronică

Leziune parodontală marginală cronică.

Exemple de radioopacităţi

Radioopacităţi anatomice: ţesuturile dure dentare (smalţ, dentină, cement), ţesutul osos (os spongios, os compact: lamina dura, marginea bazilară a mandibulei, pereţii cavităţilor, spina nazala anterioara), etc.

Structuri anatomice radioopace

S – smalţ
D – dentină
C – cement
LD – lamina dura

Radioopacităţi patologice: pulpoliţii (formațiuni mici dure calcare situate în camera pulpară sau canalele radiculare), tartrul dentar, dentina secundară/terțiară de reacţie, calculii salivari, câteva forme de parodontite periapicale cornice (abcesul periapical cronic condensant), odontomul, osteomul, sarcoamele, etc.

Odontom complex

Dinte stânga dispozitiv corono-radicular metalic, dinte dreapta obturație de canal.

Implanturi dentare

Contururile:
Sunt limitele periferice ale unei arii de pe o radiografie. Pot fi:

  • Nete – imagini bine conturate
  • Şterse/difuze – imagini slab conturate
  • Absente – imagini neconturate

Exemple:
1. Contur net: chisturile în fază latentă cronică, cavităţile preparate, alveola dentară postextracţională recentă, tumori benigne (majoritatea) etc.
2. Contur şters/difuz: chisturile în fază acută, abcesul periapical, tumori maligne (majoritatea), etc.
3. Imagini neconturate: parodontita periapicală difuză Partsch.

Alte modalidatăți de diferențiere a diverselor structuri anatomice sau patologice dentare sunt structura (omogenă sau nu), forma (regulată, neregulată), dimensiunile, sediul și poziția.

Astfel, este foarte importantă o bună analizare a tuturor detaliilor și componentelor unei radiografii pentru a oferi pacientului diagnosticul corect.

Autor: Cristina Prioteasa
Referințe

  1. Color atlas of dental medicine. Radiology; Selected examples of dental radiographic diagnosis.
  2. Radiologie pentru studenți și medici stomatologi.
  3. Materiale didactice de stagiu, catedra de radiologie, Medicină Dentară București.
  4. Pozele în ordinea intrării în articol (poza 2, poza 3, poza 8, poza 9, poza 10)
  5. Poze din Color atlas of dental medicine. Radiology; Selected examples of dental radiographic diagnosis (pag. 201 – poza 4; pag. 211 – poza 7;)
  6. Material didactic de laborator, Reprezentări grafice ale imaginii radiologice, Facultatea de Medicină dentară Bucureşti, Catedra de Radiologie dentară şi generală (pozele 1, 5, 6)